皮疹图片

1、皮疹的种类较多，常见于传染病、皮肤疾病及过敏性疾病，以下列举临床上较为常见的几种，包括猩红热、湿疹、过敏性紫癜、单纯疱疹、带状疱疹、手足口病、斑疹伤寒。

2、皮疹从耳后、颈、上胸部开始，向上蔓延至面部，在24小时内即可遍及全身，基本损害由针头大小的点状斑疹组成，排列密集，融合成片，猩红色，加压时皮肤呈黄白色，去压后淡黄色皮肤先出现红色小点，随即渐渐融合重现弥漫性潮红。皮肤皱褶处如肘、胭窝处皮疹较密，因摩擦与挤压常出现皮下出血，呈紫红色线状，称帕氏线(Pastia线)。较严重者皮疹可呈粟粒样丘疹或丘疱疹，更严重者可有出血性皮疹。

3、湿疹分为急性湿疹、慢性湿疹、亚急性湿疹。急性湿疹表现为多形性皮疹，常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹。严重时有小水疱，常融合成片。常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。亚急性湿疹经急性发作后，红肿及渗出减轻。但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮疹呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。慢性湿疹皮损表现为暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑。患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。

4、发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而出现红色丘疹，一般在24小时内发展为针尖至黄豆大小的紫癜，也可有瘀斑，部分紫癜有融合倾向。皮损好发于下肢，以小腿伸侧为主，重者可波及上肢躯干。

5、好发于口鼻腔周围。发作早期局部常自觉灼热，随后出现红斑，簇集状小丘疹和水疱，可互相融合，数天后水疱破溃形成糜烂、结痂，继而愈合。

6、发疹前可有乏力低热等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，且可有痛觉敏感，此为前驱症状。好发于肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱间皮肤正常，皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较剧烈。水疱干涸结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

7、发疹前可有不同程度的低热，头痛，纳差等前驱症状，1~3天后手、足、口部出现皮损，初为红色斑疹，很快发展为2~4mm大小的水疱，疱壁薄，疱液清亮，周围绕以红晕，水疱溃破后可形成灰白色糜烂面或浅溃疡。皮损可同时发生于手、足和口腔，也可呈不全表现，而以口腔受累最多见。

8、前驱症状不明显，有的只有低热、头痛和疲倦等。发热多为稽留热，持续、伴有寒战、乏力、剧烈头痛、面部及眼结膜充血等全身毒血症状。90％以上患者感染后4～5日出现皮疹，由胸背部开始逐渐累积全身，面部常无皮疹。开始为鲜红色充血性斑丘疹，压之褪色，继而变成暗红色或者淤点。多孤立存在不融合，1～2周可消退。恙虫病则可见叮咬部位丘疹、水疱、坏死、结焦痂。

9、皮疹是常见的皮损表现，引发丘疹的疾病不同，病因也不相同。猩红热是由A组β型溶血性链球菌感染所致；湿疹病因不明，与各种内外部因素相互作用有关；过敏性紫癜病因复杂，细菌、病毒、食物、药物等均可导致发病；恶性肿瘤和器官非特异性自身免疫病亦为可能病因；单纯疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起；带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起；手足口病是由柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型和其他柯萨奇病毒引起；斑疹伤寒由立克次体引起，传播媒介包括体虱、鼠蚤、鼠恙虫。

10、根据流行病学史、接触史、临床表现、皮损特点及发病部位，基本可作出诊断。猩红热根据接触史、特征性表现实验室检查即可确诊，血象检查可见白细胞和中性粒细胞升高，咽拭子或其他病灶的分泌物培养获得A组链球菌为确诊依据；湿疹根据瘙痒剧烈、多形性、对称性皮损，急性期有渗出倾向，慢性期苔藓样变皮损等特征，即可诊断；过敏性紫癜根据前驱症状、典型四肢皮肤紫癜，排除其他原因所致的血管炎及紫癜，即可诊断为过敏性紫癜；单纯疱疹根据簇集性水疱、好发于皮肤黏膜交界处及易复发等特点，可作出诊断；带状疱疹根据典型临床表现可作出诊断，疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体有助于诊断，必要时可做PCR检测VZVDNA和病毒培养确诊；手足口病根据发生于手、足、口腔等部位的特征性皮损，结合流行病学作出诊断；斑疹伤寒诊断依据流行病学史(当地有此病流行，有虱、蚤等寄生及叮咬史等)和典型临床表现，确诊可做血清学检查如外-斐反应等及立克次体分离。

11、皮疹治疗包括口服用药、局部用药、物理治疗等。猩红热治疗上首选青霉素，对已经化脓的病灶，必要时给予切开引流或手术治疗；湿疹首先应寻找病因并避免，可外用糖皮质激素霜剂、3%硼酸溶液等，同时口服抗组胺药物；过敏性紫癜需要注意休息和外用糖皮质激素，关节痛明显时可给于非甾体类抗炎药；单纯疱疹主要采取系统药物治疗和外用药物治疗，系统药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦，外用药物可选用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏或炉甘石洗剂；带状疱疹系统药物可选用抗病毒药物、镇静止痛药、糖皮质激素，外用药物包括炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等，也可采取紫外线照射等物理疗法；手足口病以对症、支持治疗为主，口腔损害可用口腔溃疡涂膜剂或利多卡因液漱口，皮损处外用炉甘石洗剂；斑疹伤寒主要是抗生素治疗，常用大环内酯类、四环素类、氯霉素、喹诺酮类等药物，严重者应及时采取适当对症治疗。

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